認識大腸癌？

飲食與生活習慣改變。

一. 大腸癌形成原因？

1.飲食與生活習慣改變

大腸癌在台灣，近幾年來有年輕化的趨勢，30 歲到50 歲的整體數目略微增加，男性略高於女性，但大部分仍是中老年人的疾病，可歸類為長期累積不健康的飲食及作息，再加上器官老化產生的細胞病變。
年輕化趨勢主要是飲食西化又走精緻路線，許多人從小就是漢堡薯條，聚會時炸物燒烤全上桌，再加上作息不正常、壓力大又睡眠品質不佳。在醫學臨床上發現，大腸癌8 成與年齡、肥胖、飲食及生活習慣後天因素有關。比較值得關注的是，許多研究發現「濫用抗生素」改變腸道菌相共生性，造成好的腸道菌被殺死，也與大腸癌有部分關聯性。

2.家族遺傳與基因

家中一等親如果有人罹患大腸癌，下一代罹患的風險比一般人多2 到3 倍。如果罹患的年齡在50 歲之前，下一代罹患癌症的風險拉高到3 倍之多。

◆家族性腺瘤息肉症 (FAP)：

APC 基因是一種腫瘤抑制基因(tumor suppressor gene)，發生基因突變時轉譯蛋白產物會失去功能，造成細胞病變。APC 基因突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。病患產生息肉的平均年齡約16 歲，未監控及妥善治療，40 歲前罹患大腸癌的比率將近100%。

◆遺傳性非息肉症大腸癌（也稱 HNPCC）：

這類患者佔遺傳性大腸癌患者3% 左右，若上一輩父母罹患此類型大腸癌，有8 成下一代也會罹病，但也可能合併其它腹腔癌症，又稱為Lynch 氏綜合症。

二. 大腸癌治療

大腸癌治療？

目前國內針對大腸癌的常規治療，依不同期別而有不同方式。患者需與醫師密切合作，以穩定正向的心情，按部就班配合醫師治療。

大腸癌治療 5 種治療方法

治療前醫生會評估病人的年齡及當時身體狀況，還有疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇治療計畫。

◆放射線治療：

利用高劑量放射線殺死或阻止癌細胞成長與增殖。

◆化學治療：

搭配輔助性化學治療，可有效提高術後存活率。

◆微創手術：

傷口小，術後疼痛指數較低及復原情形佳。

◆免疫細胞治療：

樹突細胞結合細胞因子誘導殺手細胞(DC-CIK)治療大腸直腸癌。

大腸直腸癌治療大多數以手術切除為主，依病情需要加上化療、放射線治療，標靶藥物或是免疫細胞治療。治療前應與醫師充份溝通，並安心配合療程。一般常規下醫師會依大腸癌期別，腫瘤大小與位置來選擇合適的治療計劃。一、二期多半是手術切除，部分二期及三、四期才會進入化學治療流程。

三. 大腸癌預防,保健,治療

大腸癌預防與保健

如何透過「保健」來預防大腸癌。

(一) 正確飲食

• 高纖、高蛋白、低脂：全穀類、蔬菜與新鮮水果可以刺激腸道蠕動，腸胃道吃進去的營養充分吸收，腸道才能發揮營養吸收、免疫功能及維持身體運作正常。膳食纖維攝取量建議每天2 碗蔬菜＋ 2 碗水果。
• 減少加工品及高溫高油食物：多攝取「原形食物」，避免油炸、燒烤、酒精、紅肉與高糖分飲料，另外加工肉類( 香腸、火腿、熱狗、培根、肉乾、醃肉等) 也要忌口。
• 多喝水。
• 均衡攝食「各種顏色」的蔬果維持健康生活。

大腸癌的危險因子！

▼大腸癌的危險因子！：大腸癌的發生，8 成都是後天造成，其中又與飲食與生活習慣密切相關，隨著年齡增長，也增加大腸癌變風險。( 如下圖)

(二) 規律運動

流行病學研究發現，以罹患大腸直腸癌機率而言，從事經常走動或體力消耗的工作者，比久坐辦公室工作的職業，發生率低40%~50%。
規律運動可以促進大腸蠕動與排便，降低致癌發生率、促進新陳代謝。美國癌症協會建議，健康成人每週150 分鐘「中等強度」活動量運動( 例如中速騎單車、跳舞、快走、慢跑) 或是每週75 分鐘「中高等強度」活動量運動( 例如游泳、快跑與登山)。已知相關研究證實，適當強度運動量不但降低心血管疾病發生，亦能提高免疫力，減少新冠病毒感染及長新冠風險。( 相關內容參見台塑i 醫健康管理中心出版之《疫啟健康生活》第三章，如何調節免疫力「運動篇」)。
此外，運動也能減輕緊張焦慮及正確紓壓。心理狀態會影響腸道健康，長期處於高壓狀態易引起發炎症狀，不當的紓壓方式例如暴飲暴食或飲酒抽菸，都埋下致病因子。白領上班族白天久坐不動，易影響腸道蠕動，建議調個鬧鈴，養成1 小時起身動個5-10 分鐘的習慣，因為久坐不動會提高致癌風險。幫忙整理家務也可以保持腸道健康。唯一要注意的是，睡前宜做輕度運動，強度太高的活動並不適合。現代人生活緊張，為了生活，外在客觀環境壓力也許無法消除，透過運動來調整身心狀態與生活節奏，也能活化細胞、減輕焦慮，讓思緒更清晰。

如何透過「保健」來預防大腸癌：1.正確飲食。2.規律運動。3.定期篩檢。4.控制體重。5.拒絕菸酒檳榔。

四.定期篩檢預防

台灣大腸癌罹患率居世界第 1 位

「早期發現、早期治療」2019 年至2022 年，台灣大腸癌罹患率居世界首位。ＨＯＰＥ癌症希望基金會董事長王正旭醫師認為，與台灣普遍且徹底的大腸癌篩檢，政府致力於推動癌篩的公衛政策有關。

大腸健康相關檢查有：

根據2000-2007 年健保統計資料，糖尿病患者罹患失智症的機率是無糖尿病者的2.5 倍。血糖高低及其波動的幅度，還有胰島素阻抗，都是造成失智危險因子。

1. 糞便潛血檢查

我國衛福部補助50-74 歲民眾，每年1 次免疫法定量糞便潛血檢查，可下降35%大腸直腸癌死亡率。

2. 構造攝影檢測

• 大腸鏡：每10 年1 次，若大腸癌初階篩檢為陽性，則應即時做大腸鏡追蹤檢查，一旦發現可直接切除、切片採檢、電燒止血等，是目前最普遍的大腸鏡檢查及初級治療方式。
• 軟式乙狀結腸鏡檢查：建議每5 或10 年進行1 次檢查。
• 雙重對比鋇劑灌腸大腸攝影：每5 年1 次。
• 電腦斷層虛擬掃描結腸成像( 又稱虛擬大腸鏡)：每5 年1 次。

五. 大腸癌初期症狀？

大腸癌初期沒有明顯症狀，但仍有一些徵兆( 如下圖)：

大腸癌初期

沒有明顯症狀，但仍有一些徵兆：
1. 身體出現貧血症狀，例如手腳冰冷、心跳加速、面色蒼白、頭暈等
2. 體重下降、胃口不佳或嘔吐
3. 腹部發脹或腸絞痛
4. 排便習慣改變，腹瀉或持續便秘交互發生、糞便呈現細條狀等
5. 血便
6. 直腸出血
7. 大便呈黑色、帶黏液
8. 大便時感覺尚未排清，但未能排出

大腸癌高風險族群

1. 好發年齡為 50-85 歲 ( 器官老化及飲食、生活習慣 )。
2. 吸菸、飲酒、嗜食紅肉者且未攝取足夠纖維、加工食品( 器官老化及不健康飲食、不良生活習慣)。
3. 有家族病史者 ( 遺傳 )。
4. 得過乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。
5. 8 年以上潰瘍性大腸炎 ( 經常處於發炎狀態 )。
6. 三高患者 ( 高血壓、高血脂、高血糖 )。
7. 久坐不動 : 腸道缺乏蠕動。
8. 運動不只有助控制體重，也會降低身體的發炎反應，減少大腸癌風險。
肥胖不運動者，腸胃減少蠕動機會，罹患率比一般人高出1~2 倍，有21~25% 的大腸癌發生，與身體活動量不足有關。

六. 大腸癌分期為四階段

大腸癌分期可以分為四個階段 ( 影響範圍 )

大腸癌可以分為四個階段

第一階段

90 ～ 95％癌細胞穿透結腸或直腸的內膜或粘膜，但尚未擴散到器官。

第二階段

80％癌症擴散到結腸或直腸壁，但尚未影響淋巴結或附近組織。第三階段。

第三階段

65％癌症轉移到淋巴結，但尚未轉移到身體的其他部位。第四階段。

第四階段

10 ～ 20％癌症擴散到遠端器官，例如肝或肺。

大腸癌雖是國人罹患率最高的癌症，但它的存活率也相當高。零期治癒率是100%，存活率相對其它癌症較高。手術後大腸癌五年存活率。