失智症 照顧

失智症在生活上影響

1.喪失獨立性:

日常生活需要協助、無法獨立生活,常讓患者感到沮喪。

2.溝通困難:

失去原本的智力與能力,也影響個人溝通能力,常導致誤解與衝突,最後演變成孤立與尊嚴喪失。

3.失去現實感:

失智症帶來自己與自己,自己與旁人 ( 尤其是家人) 關係的斷裂;會出現短期記憶力喪失,成了「時空旅人」;有時會有妄想與幻聽,再加上旁人不理解,與現實嚴重脫節。

4.恥辱感和歧視:

患者智力消退及自主獨立能力不佳,伴隨而來的是與他人的互動改變。若身處友善環境,可改善病情;然若處於負面環境,則恥辱感與歧視加重。有些患者原本性格害羞自卑,則更促使其自人群中退縮,加速退化。

5.行為改變與失憶:

失智者出現憤怒、攻擊、冷漠情緒,與旁人或照顧者互動惡化,因而引來異樣眼光。

飲食與失智年輕化

  • 麥得飲食法 - 限制的飲食建議

  • 目前最廣泛的是結合地中海飲食加,強化腦部活化的麥得飲食(MIND),麥得飲食法建議 - 限制下列數種食物攝取:
  • 1.大腦的四大威脅

    認知能力下降來自大腦受到四大威脅:發炎、缺乏促進大腦發育營養素與荷爾蒙變化,還有曝露在有毒物質之下。

  • 2.高糖高油飲食的危害

    隨著飲食西化,高糖、高油脂的食物對大腦也很傷。

  • 3.傷腦地雷食物需注意

    我們生活中常見的5種傷腦地雷食物 ( 根據麥得MIND 飲食) 有:紅肉 ( 豬、牛、羊及內臟)、奶油、起司、精緻糕點與甜食、油炸食物與速食食品,這些食物造成腦部血管負擔,特別是甜食,影響血糖上升速度與幅度,對大腦更是直接的傷害。

  • 4.燒烤與油炸的隱憂

    台灣人喜歡「燒烤」與「油炸」食物,蛋白質在高溫中容易分解產生異環胺、多環芳香烴,這些都是致癌因子,也可能有種下失智症的隱憂。

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傷腦地雷食物:奶油、起司、精緻糕點與甜食、油炸食物與速食食品
  • 傷腦地雷食物:奶油、起司、精緻糕點與甜食、油炸食物與速食食品,這些食物造成腦部血管負擔,特別是甜食,影響血糖上升速度與幅度,對大腦更是直接的傷害。

麥得飲食(MIND)

  • 目前最廣泛常見的是結合地中海飲食(Mediterranean Diet)加上得舒飲食兩者優點,強化腦部活化的麥得飲食(MIND),因為英文縮寫之故,它又被稱為心智飲食,為神經退化疾病設計的飲食方法,透過營養提升認知功能,讓我們離失智風險遠一點。
  • 2015 年,美國洛許大學醫學中心(Rush University MedicalCenter) 發表5 年追蹤研究發現,採用麥得飲食的老年人,認知退化功能速度變慢,因此被視為 預防或延緩失智症有益的飲食方法。
麥得飲食 被視為預防或延緩失智症有益的飲食方法。

    麥得飲食的 8 大原則

1.多吃綠色蔬菜

1.多吃綠色蔬菜

深綠色蔬菜富含葉酸、維生素E、胡蘿蔔素和類黃酮,減緩認知功能減退,有良好的抗發炎作用。一週宜食用6 份以上的綠色蔬色,並且變換種類以增加其營養來源的多樣性。

2. 天天吃莓果

2.天天吃莓果

藍莓被視為優質的抗老化及減緩認知功能下降的食物來源之一,主要是莓果中富含花青素( 類黃酮素之一)。

3. 多吃堅果

3.多吃堅果

堅果熱量高但富含的油脂是對人體有益健康的種類,堅果中的維生素E 對大腦保護效果佳。如果有吃零食習慣,不妨以堅果取代,但要注意不要購買過度調味,太甜或太鹹的品項。

4. 多用橄欖油料理食物

4.多用橄欖油料理食物

與地中海飲食一樣,麥得飲食也強調橄欖油攝取,烹調食物宜用橄欖油料理,其中又以冷壓橄欖油,或特級初榨橄欖油(Extra Virgin)為佳,由於台灣人食物料理的溫度偏高,易破壞橄欖油的品質造成質變,在選用油品時宜多加留意。

5. 少吃紅肉

5.少吃紅肉

麥得飲食建議,一週內食用紅肉不超過4 次,多攝取豆類食物替代肉類的蛋白質。但豆類食物宜食用「原型」食材,過度加工調味、高油脂、煎炸烹調的豆製品要盡量避免。

6. 多吃魚

6.多吃魚

魚肉中富含Omega-3 屬於多元不飽和脂肪酸,有助於對抗身體發炎症狀,保護腸道、避免心血管疾病,同時還能預防記憶力衰退,一舉數得。

7. 小酌無妨不宜過量

7.小酌無妨不宜過量

魚肉中富含Omega-3 屬於多元不飽和脂肪酸,有助於對抗身體發炎症狀,保護腸道、避免心血管疾病,同時還能預防記憶力衰退,一舉數得。

8. 多吃雞蛋

8.多吃雞蛋

蛋白的水溶性維生素、蛋黃的礦物質與維生素( 鐵質、維生素B12、維生素D、葉酸、卵磷脂)有助於修復細胞、促進代謝,活化腦神經細胞及發育。至於一天攝取量最高2-3 顆是可接受範圍,《美國2015 ~ 2020 年最新飲食指南》中已取消每日攝取膽固醇的上限,但腎臟病患者仍需與醫師、營養師討論為宜。

患者日常活動建議

1.失智症與睡眠關聯

睡眠是人體修復細胞的關鍵時刻。睡眠品質不佳或是睡眠時間過短,對於心血管、免疫力、憂鬱症與失智都有關聯性。

淋巴系統在大腦中的作用:

根據美國波士頓大學相關研究指出,人腦有複雜的淋巴系統。人在深度睡眠時,淋巴液進入大腦組織;當清醒時,淋巴液回流排出至腦脊髓液,會同時把沉積在大腦組織中的有毒物質 ( 例如: β 類澱粉蛋白) ,順便帶出來排除。

推薦睡眠時數與健康大腦:

最佳的睡眠長度是7-8 小時,且需有良好的睡眠品質。如果是70 歲以上的年長者,至少也要能睡6-7 小時,才能保有健康清醒的腦部活力。

2.生活節奏與身心放鬆活動

除了睡眠,生活節奏也很重要,在假日時從事讓身心愉悅的事務,例如戶外運動、或是能紓緩身心的靜態活動,讓自己抽離原本的壓力源,而且能創造愉悅感的活動。

手機與3C產品對大腦的影響:不過手機例外,它並不是一個能讓你大腦放鬆的方式,主要是手機及3C 產品的訊息量大、聲光刺激多,會使大腦處於多工的緊繃狀態。

失智症復健運動

生活節奏與失智風險的調節

生活節奏感對於遠離失智也很重要,您身邊是否有這樣的朋友,結束一週忙碌的工作後,有人是假日補眠把精氣神補回來,有人則是安排露營、郊遊、登山等耗體能的活動。

其實不論是哪一種方式,調節壓力是關鍵,只要能讓自己恢復愉悅感,抽離原本工作壓力的方式都是好方法。

1.適合各年齡層的運動建議:

運動項目只要是你所擅長,且體力能負荷的都是好運動。對年輕人與中壯年族群來說,標準運動一般是以「333」為原則( 每週運動至少3 次,每次超過30 分鐘,心跳達每分鐘130 下)。

2.提升運動量的「533」建議:

如果體力已能負荷,世衛組織(WHO) 建議可以提升到「533」( 每周運動至少5 次或每週150 分鐘以上、每次超過30 分鐘,心跳達每分鐘130 下),兒童及青少年則是每天至少60 分鐘或每週420 分鐘以上。

3.運動對失智症的預防效果:

這樣的運動型態可以強化心肺功能,也能減少失智發生率。對於家中有失智風險或初期症狀的長輩,最重要的是讓他們能走出家門,培養運動多樣性,並兼顧運動時的安全性。

政府社會服務資源

政府提出「失智症防治照護」

友善環境與支持對失智的重要性「我失智、我仍舊是我。」多數的失智症類型都是屬於不可逆,但我們依然可以「HOLD」住它。人們恐懼失智是看見了患者沒有尊嚴的病況,以及被不友善對待的過程。但環境愈不友善、對失智症的認識不足,對病情控制愈不利。因此打造一個友善環境、愛心與耐心的陪伴,病友及陪病家人的支持團體就格外重要。

失智者中,有高達7 成以上是極輕度和輕度失智症,用社會安全網網住他們,提供足夠的支持力,就能HOLD 住失智時鐘的進程,延緩失智惡化,減少家庭與社會成本支出。

1. 政府與社會的防治行動:

我國政府提出〈2018-2025 失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0〉,關注失智症人權議題,協助患者在社會中被包容與尊重,發揮他們的潛能與專長,透過興趣培養及專長發揮來強化自信,音樂、舞蹈、繪畫與信仰活動的參與,都有助於極輕度和輕度患者HOLD 住退化。

2. 丹麥失智症照護模式:

在北歐丹麥,也同樣面臨失智症困境,依據丹麥國家失智症研究中心資料,2040 年該國失智者人數將佔總人口數的2.7%。

2016 年,丹麥第1 個為失智者打造的照護小鎮,在菲因島的斯文堡 (Svendborg Dementia Town) 落成,失智長輩有自己的公寓、電影院、圖書館、餐廳等,與一般日常生活無異。小鎮也對外開放,非居民一樣可以到訪。懷舊療法更讓失智者服用較少藥物,胃口更好。

3. 透過興趣與專長延緩失智退化

在台灣,各縣市政府也積極推動「共照制度」,失智共同照護中心協助疑似失智者就醫診斷、家屬照顧諮詢、協調、轉介,追蹤生活照顧與醫療照護,培訓失智照護人員,辦理社區智能公共教育。

4. 認知與靈性共存的重要性

台灣失智症協會理事長徐文俊表示,失智者認知功能的喪失不等於靈性不存在,提供友善的相處模式、完善的照護機制,讓失智者的身心靈都得到足夠的安適性,他們依然能貢獻社會價值。

政府的長照制度

    長照服務對失智者家庭的幫助

    友善環境與支持對失智的重要性

  • 「我失智、我仍舊是我。」多數的失智症類型都是屬於不可逆,但我們依然可以「HOLD」住它。人們恐懼失智是看見了患者沒有尊嚴的病況,以及被不友善對待的過程。但環境愈不友善、對失智症的認識不足,對病情控制愈不利。因此打造一個友善環境、愛心與耐心的陪伴,病友及陪病家人的支持團體就格外重要。
  • 失智者中,有高達7 成以上是極輕度和輕度失智症,用社會安全網網住他們,提供足夠的支持力,就能HOLD 住失智時鐘的進程,延緩失智惡化,減少家庭與社會成本支出。

    1. 目前政府在長照制度部分

  • 針對失智多半放在失能後的照護,除了長照計畫提供的喘息服務,社會上也有團體提供類似互助家庭(family of wisdom) 與家庭照顧者支持服務網絡等服務,協助照顧者喘息,同時也提供心理支持與經驗分享。

    2. 針對失智長照制度

  • 希望:成功經驗分享。
  • 利他性:在團體中分享自身經驗,助人同時提升自我價值感。
  • 團體凝聚力:被接受與歸屬感。
  • 肯定失智症照顧者的價值:透過團體成員互動,肯定照顧者對患者及家庭的價值與重要性,減低其對自我的否定或負面想法。
  • 知識訊息分享:分享疾病認識,失智症治療與照護新知,照護建議。
  • 情緒宣洩:照顧者透過共同或類似經驗分享,宣洩情緒並獲得正向引導。
  • 與失智者相處的社交技巧:藉由分享,讓照顧者學習友善與失智者互動的技巧
針對失智長照制度:希望、利他性、團體凝聚力、肯定失智症照顧者的價值、知識訊息分享、情緒宣洩、與失智者相處的社交技巧...等。
  • 針對失智長照制度:希望、利他性、團體凝聚力、肯定失智症照顧者的價值、知識訊息分享、情緒宣洩、與失智者相處的社交技巧...等。